Дни рождения Непознаное Уход за ногтями Фитнес Интернет Мода Красота и Здоровье
Лучшие статьи
загрузка...
05.04.16

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье

Автор статьи: Трухан Дмитрий Иванович, профессор, д.м.н. ОГМА

Проблема правильной диагностической трактовки боли в животе (абдоминалгия) является в современной клинической гастроэнтерологии одной из наиболее сложных и актуальных.

Это обусловлено многообразием заболеваний (терапевтических, хирургических, гинекологических и др.), при которых боль в животе - ведущий клинический симптом и возможным атипичным течением этих болезней, приводящим в итоге к различным диагностическим ошибкам.

Для многих заболеваний характерна определенная схема возникновения и развития болей, которая нередко является патогномоничной. При наличии у пациента болей в животе врач всегда должен анализировать их, учитывая следующие характеристики:

  • начало,
  • развитие,
  • миграцию,
  • характер,
  • интенсивность,
  • локализацию и иррадиацию,
  • продолжительность,
  • причины усиления,
  • причины облегчения болей.

За достаточно частой жалобой пациента - «болит живот» - могут скрываться проблемы не только желудочно–кишечного тракта, поэтому важна и актуальна топическая диагностика данного синдрома. Локализация боли ориентирует клинициста на топографию возможного патологического процесса.

Практическим врачам часто приходится сталкиваться с "синдромом правого подреберья". Пациенты при этом, как правило, жалуются на неинтенсивные боли, чувство тяжести и распирания, локализованные в правом подреберье.

Боль в правом подреберье может быть симптомом заболеваний  желчного пузыря, который  участвует в пищеварительном  процессе, выделяя желчную жидкость для переработки животных и растительных жиров, и предохраняет организм от воздействия желудочного сока. Боль под ребрами справа может указывать на образование крупных камней в желчном пузыре и в печени. В этом случае боль жгучая и резкая, к тому же продолжительная, поскольку она не прекратится, пока камень не пройдет желчный проток. Причинами образования камней в желчном пузыре называют сидячий образ жизни и злоупотребление жирной пищей.

В ряде случаев болью в правом подреберье проявляет себя аппендицит или воспаление слепой кишки, когда аппендикс расположен прямо под печенью.  В таких случаях боль сначала локализуется по всему животу, а затем сосредотачивается непосредственно в том месте, где располагается аппендикс. Данные случаи нельзя оставлять без внимания – больной нуждается в экстренной госпитализации.

3. Почечные заболевания

При патологиях правой почки часто возникает боль колющего характера. Например, при мочекаменной болезни или пиелонефрите возникают болевые ощущения, локализующиеся в спинно-боковой и поясничной области, отдающие в живот. Хроническая форма пиелонефрита характеризуется ноющей тупой болью, которая увеличивается в дождливую, холодную погоду.

Для пиелонефрита острой формы характерен симптом Пастернацкого, когда болевые ощущения усиливаются при легком простукивании заднего правого нижнего ребра боковой частью ладони. Кроме того, у больных наблюдаются такие симптомы как тошнота, слабость, повышенная температура, рвота, болезненные мочеиспускания, интоксикация и пр.

Для мочекаменной болезни характерна как периодическая, так и постоянная боль тупого характера в заднем правом подреберье. Как правило, при совершении больным каких-либо движений (прыжки, ходьба, бег и пр.), провоцирующих камень на движение, эти боли становятся более интенсивными.

Органы могут соприкасаться с ребрами, и человек ощущает дискомфорт, периодическую боль . Такая боль должна пройти в течение 5-7 минут, после выравнивания пульса.

Локализация боли

Если пациент не сможет дифференцировать свое восприятие болевых ощущений по точному месту локализации, врачу сложно будет поставить диагноз. Часто пациенты, не умеющие “прислушиваться” к себе, путают эти болевые ощущения в боку справа под ребрами с симптомами остеохондроза.

Боль под правым ребром спереди

В этом случае, необходимо обратить внимание на возможные заболевания следующих органов:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • диафрагма;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник.

Для хронического воспаления желчного пузыря характерна тупая боль в правом подреберье, тошнота после еды, иногда пожелтение склер и кожи. Терапия осуществляется с применением антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных лекарств, диеты.

Сильная боль в правом подреберье может возникать при гепатите – процессе воспалительной этиологии в печени. Он может иметь инфекционную природу, возникать при отравлениях алкоголем, лекарственными препаратами, химическими ядами. Изредка встречается аутоиммунный гепатит.

Острый гепатит сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного, повышением температуры, желтухой, сильной интоксикацией.

  • Прежде всего, он весьма болезнен.
  • Возникает тошнота, рвота, обильное потоотделение.
  • Отдача боли ощущается в спине.
  • Она становится намного сильнее, если больной ложится.
  • Облегчение приносит положение сидя с наклоном вперед.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проведение лабораторных анализов с целью определения содержания отдельных ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Еще одним гинекологическим заболеванием, при котором может возникнуть резкая боль внизу живота справа, – апоплексия (разрыв, инфаркт) яичника. По данным статистики, эта патология в большинстве случаев возникает именно с правой стороны и по клинической картине напоминает нарушение внематочной беременности. При апоплексии яичника возникает кровотечение, которое может быть довольно обильным и быстро привести к развитию анемии. Врачебная тактика определяется интенсивностью кровотечения. При незначительной кровопотере достаточно консервативного лечения, а при выраженной анемии может понадобиться оперативное вмешательство.

Почечная колика

Опоясывающий герпес

До появления высыпания в межреберном промежутке заболевание проявляется болью. При этом боль связана с дыханием, может повышаться температура, может быть виден участок покраснения между ребрами (см.

).

Другие болезни

Болью в правом подреберье могут сопровождаться также:


  • рак одного из органов гепатобилиарной зоны;
  • гемангиома печени;
  • холангит;
  • жировая дистрофия печени;
  • язва 12-перстной кишки;
  • абсцесс печени;
  • реакция отторжения печени после ее пересадки;
  • непроходимость того места в 12-перстной кишке, куда впадают желчные пути.

ноющая боль в правом подреберье фотоПри заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье носят  разлитой характер, могут иррадиировать  в поясницу, а также под лопатку. Такие боли
могут быть вызваны кратковременным застоем желчи, а так же наличием камней в
желчном пузыре. Можно принять спазмолитические препараты, если вы точно знаете,
что камней в желчном пузыре у вас нет. Иногда 
рекомендуют  проводить т.н.  «слепое зондирование»),  которое  тоже даст хороший обезболивающий эффект.  При калькулезных  холециститах необходимо наблюдение хирурга и
гастроэнтеролога , для решения вопроса о проведении  оперативного 
лечения.

При
гельминтозах , чтобы избавиться от ноющей
боли в правом подреберье, необходимо провести специфическое лечение,
назначенное врачом. Самостоятельно что-либо предпринимать в таких случаях
нельзя.

При болезнях желчевыводящих путей первым делом нужно соблюдать строгую диету для избегания осложнений и скорейшего выздоровления. Также выжно соблюдать правильный режим дня, чтобы организм начал работать слаженно и привёл своё здоровье в норму. После проведения обследования врач обычно рекомендует принимать холеретики, холеспазмолитики, ферментные препараты и сборы лекарственных трав, нейротопные препараты и закрытые тюбажи, которые подходят индивидуально вам.

(голосов:0)
Похожие статьи:
причины неприятных ощущений в желудке

В древности слово «живот» имело несколько иное значение, чем сейчас, и обозначало жизнь в самом широком смысле этого слова. Затем значение слова сузилось. Но живот по-прежнему тесно связан с жизнью, поскольку именно в животе (в полости живота, в брюшной полости) находятся многие жизненно важные органы: печень, желчный пузырь, кишечник, селезенка, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки и надпочечники, мочевой пузырь.


болит под ребрами слева

Боли в левом подреберье не бывают случайными и могут возникать по многим причинам.

Столкнувшись с подобной проблемой, человек часто не знает, к каким врачам обращаться за помощью, ведь только им под силу поставить точный диагноз.

Но всё же предположить, какой орган сигнализирует болями о неполадках, можно — хорошими помощниками для вас в этом деле станут локализация и характер болевых ощущений.


Боль в правом боку живота Боль в правом боку живота

Боль – один из неприятных симптомов, который свидетельствует о тех или иных нарушениях в организме человека. Многие придерживаются мнения, что боль, это «друг» человека. Ведь и в действительности, появление боли часто заставляет нас обращать внимание на свое здоровье и обращаться за помощью к врачам. Болевой синдром может присутствовать в любом участке тела, иметь свой характер, интенсивность, присутствовать постоянно или провялятся периодами. В любом случаи, появление боли не должно оставаться без внимания.


Комментарии к статье Что такое боли в правом подреберье:


2015