Купить этот сайт
Дни рождения Непознаное Уход за ногтями Фитнес Интернет Мода Красота и Здоровье
Лучшие статьи
загрузка...
18.04.16

Krūts Klīnika - Рак и другие злокачественные опухоли молочной железы

Более 95% среди всех злокачественных опухолей молочной железы составляют раковые опухоли (или карциномы, т.е. опухоли, исходящие из клеток эпителия молочных ходов и долек), на другие виды злокачественных опухолей (саркомы, лимфомы, метастазы других опухолей) приходится менее 5%.

Симптомы рака молочной железы

Существует несколько форм роста рака молочной железы:

- узловая форма, наиболее частая, характеризуется наличием плотного узелка от 0,5 до 5 и более см, для нее характерны все нижеперечисленные признаки;

- диффузная: псевдовоспалительная (маститоподобная), рожистоподобная и панцирная формы. Все они крайне агрессивны,  растут очень быстро, практически молниеносно, опухоль при этом не имеет четких границ, «расползается» по молочной железе и коже. Для первых двух форм характерны признаки воспалительной реакции: болезненность молочной железы, ярко- красная окраска кожи её, подъемы температуры тела до 39 градусов С. С учетом данных симптомов часто случаются диагностические ошибки и пациенток лечат от воспалительных заболеваний, по имени которых и названы данные формы рака груди. При панцирном раке опухоль покрывает молочную железу как «корка» стягивая ее и уменьшая в размерах. 

В некоторых случаях рак молочной железы манифестирует в виде метастазов в лимфатических узлах на стороне поражения, при этом часто не удается обнаружить саму опухоль - говорят о скрытом раке молочной железы.

При небольших опухолях молочной железы,  каких- либо симптомов не возникает. Наиболее внимательные женщины или их мужья могут обнаружить опухолевый узел в железе случайно, но в большой молочной железе обнаружить узел небольших размеров трудно. Выявленный узелок может быть болезненным при нажатии, круглым, ровным и подвижным-  это говорит в пользу доброкачественной опухоли. Признаки злокачественности опухоли иные: узел на ощупь плотный как камень, поверхность его неровная, он неподвижен или незначительно смещается, может быть плотно фиксирован к окружающей ткани или коже, чаще безболезненный, может достигать значительных размеров (более 3- 5 см, иногда 10-15 см). 

Необходимо оценить поверхность кожи над опухолью: при злокачественном процессе будет наблюдаться втяжение кожи, собирание в складочки, морщинки,  симптом «лимонной корки» - локальный отек кожи над опухолью, может быть прямое прорастание опухоли на поверхность кожи, тогда она приобретает ярко-красную окраску и разрастания в виде «цветной капусты».

w

Признаки возникновения онкологии груди

Установить наличие онкологии груди непросто, поскольку рак может никак себя не проявлять в течение многих лет. Он часто выявляется случайно. В отдельных случаях болезнь сопровождается симптомами, обнаружение которых требует незамедлительного обращения к врачу.

Вот перечень таких симптомов:

  • непрекращающаяся боль в груди, которая возникла без причин;
  • не проходящее со временем, устойчивое ощущение дискомфорта в области груди; 
  • возникновение уплотнений в молочной железе;
  • возникновение отёчности груди, асимметрии или деформации;
  • любые видоизменения соска (к примеру, втянутость) и выделения из него;
  • втянутость кожи на груди, возникновение шелушения и сморщивания кожи, а также изменение цвета кожи в области груди;
  • возникновение ямочек и впадин на груди, которые появляются в момент поднятия рук;
  • увеличение лимфатических узлов, располагающихся в области ключицы и подмышек;
  • отёчность в области плеча и на самой груди.

Даже если нет ни одного фактора риска из перечисленных выше, полностью исключить вероятность возникновения этого заболевания невозможно. И единственным способом, позволяющим снизить ущерб, является только ранняя диагностика онкологии.

Злокачественная опухоль молочной железыСвоевременная диагностика рака молочной железы поможет обнаружить заболевание на ранней стадии. Онкологи советуют посещать маммолога один раз в два года в возрасте от 35 до 50 лет, с 50 лет лучше проводить обследование ежегодно. До этого времени можно исключить частые походы к специалисту и использовать самодиагностику. Признаки онкологии молочной железы достаточно специфичны: в груди появляется небольшое уплотнение, как правило, безболезненное и не меняющее размеры и плотность в течение месяца. Это уплотнение можно прощупать самостоятельно.

Обратите внимание на:

  • форму соска: если сосок "втянулся", стал меньше, это может говорить об онкологическом заболевании;
  • форму груди: сохранилась ли она, нет ли неровностей, которые можно принять за уплотнение;
  • структуру молочных желез: прощупываются ли какие-то уплотнения;
  • размеры лимфатических узлов под мышками: их увеличение - частый симптом онкологии;
  • цвет кожи;
  • собственные ощущения: болит ли грудь, испытываете ли вы неприятные ощущения в течение всего менструального цикла.

Самостоятельная диагностика онкологии молочной железы не займет много времени. Во время проверки встаньте перед зеркалом, поднимите руки над головой, взгляните на грудь. О наличии уплотнений могут говорить характерные "ямки" на коже.

Если вы обнаружили уплотнение, если один из сосков или оба начали кровоточить, если изменилась форма соска или груди, появились неприятные ощущения, необходимо срочно посетить маммолога, который сможет точно определить, есть ли у вас онкологическое заболевание.

Существуют факторы риска, которые можно изменить и которые не зависят от пациента. Они повышают шанс заболеть, но это не означает 100% вероятность.

Факторы, которые нельзя изменить:

рак молочной железы

  1. Половая принадлежность – главный фактор. Среди мужчин это заболевание случается в 100 раз реже, потому что у них нет такого количества клеток молочной железы. Женские половые гормоны роста также играют важную роль.
  2. С возрастом увеличивается риск заболеть раком. 77% случаев выявляется у женщин после 50 лет.
  3. Наследственная предрасположенность. Выявлены гены, которые повышают риск возникновения рака молочной железы. Шансы заболеть увеличиваются, если один или более родственников (мать, бабушка, тетя) имел опухоль яичников или молочной железы в возрасте до 50 лет. Такая ситуация удваивает риск болезни.
  4. Если у женщины обнаружен рак в одной из желез, она имеет повышенный риск развития опухоли в другой железе.
  5. Расовая предрасположенность. У женщин европейского типа этот тип онкологии развивается чаще, чем у афро-американок. Женщины Азии и Латинской Америки очень редко болеют раком молочной железы.
  6. В случае если женщина в молодые годы получала лучевую терапию в области грудной клетки, она имеет повышенные шансы заболеть раком.
  7. Женщины, у которых начало менструаций пришлось на возраст до 12 лет или менопауза наступила после 50, находятся в группе повышенного риска.


Наличие рецепторов эстрогенов и прогестерона


Уровень активаторов и ингибиторов (блокаторов) плазминогена (белка, участвующего во многих клеточных взаимодействиях, в инвазии и метастазировании и др.).


Исследованию этих и других факторов посвящены многие монографии, мы отметим лишь принципиально важные для развития рака молочной железы у женщин. Во-первых, это рецепторы стероидных гормонов - специфические белки, которые избирательно связывают молекулы соответствующих стероидов, проникающих в клетки (рис. 2). Наличие в опухолевых клетках рецепторов к эстрогенам и прогестерону говорит о чувствительности опухоли к гормональной терапии и о малой возможности метастазирования. На чувствительность опухоли к лечению гормонами указывает также наличие в опухолевой ткани эпидермальных факторов роста (веществ, способствующих росту определенных типов клеток). Когда в опухолевых клетках нет рецепторов к стероидным гормонам, то лечить опухоли с помощью гормональной терапии бессмысленно.


В передаче сигналов к делению клеток участвует также рецептор HER2/neu (рис. 3). Его блокирование может замедлить или остановить деление опухолевых клеток и рост опухолей, которые зависят от этих сигналов. Для такой блокировки был разработан препарат герцептин. Когда ген, кодирующий этот рецептор, активно транскрибируется (переписывается), то целесообразно использовать химиотерапию с применением герцептина, а лечение гормонами в этом случае неэффективно.


Злокачественные опухоли способны к метастазированию и инвазии. В этих процессах главную роль играют белки uPA и PAI-1. Если их уровни превышают определенные минимальные значения, то риск рака молочной железы увеличивается в 1,5-2 раза, поэтому данные важны для прогноза.


Рост злокачественной опухоли сопровождается формированием в ней разветвленной сети капилляров - сравнительно мелких кровеносных сосудов. Процесс регулируется фактором роста эндотелия сосудов. Высокий уровень этого белка в опухоли свидетельствует о неблагоприятном прогнозе как при раннем, так и при прогрессирующем злокачественном процессе. Анализ активности фактора роста эпителия стимулировал создание новых препаратов, блокирующих рост злокачественных клеток, например перспективного препарата авастин.

  • Вы обнаружили, пустьдаже незначительные, изменения в молочных железах: чувство распирания, нагрубания, боль, уплотнения, выделения из соска;
  •  Вы имеете или перенесли  гинекологические заболевания;
  •  молочная железа травмировалась;
  •  были проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка, аборты;
  •  у Вас наблюдаются гормональные расстройства;
  •  присутствует наследственная предрасположенность к новообразованиям;
  •  нарушены функции печени;
  • в течение длительного времени у Вас наблюдаются сильные эмоциональные переживания, стрессы.

Злокачественная опухоль молочной железы подвергается комплексному лечению. В зависимости от локализации опухоли в молочной железе применяются различные объемы оперативного вмешательства. Лучевая и химиотерапия, как правило, применяются после хирургического удаления опухоли для предотвращения рецидивов рака. Гормональное лечение, в основе которого лежит антиэстрогенная терапия, применяется после проведения исследования на рецепторы эстрогенов.

Последствия перенесенной операции, как правило, приводят к эстетическим дефектам, что вызывает у женщин психологический дискомфорт. Пластические хирурги отделения эстетической маммологии ОН КЛИНИК помогут вернуть Вашей груди первоначальную привлекательность!

Накопившаяся огромная информация о факторах, повышающих опасность возникновения рака, позволяет уже сейчас наметить основные пути, обеспечивающие заметное снижение заболеваемости, т. е. ежегодное уменьшение числа больных раком молочной железы у определенной группы женщин.

Некоторые из этих путей основываются на попытках элиминации (устранения) вредных для здоровья «факторов риска» рака и осознанного стремления женщин избежать воздействия их (курение, алкоголь, ионизирующая радиация).

Другие заключаются в соблюдении элементарных правил санитарной культуры и здорового образа жизни. Сюда относится и строгое отношение к своему питанию, в частности, отказ от избытка животных жиров и вообще высококалорийной пищи, включение в диету продуктов с достаточным содержанием витаминов А, С, и Е, особенно в зимне-весенний период. Давно доказано, что длительное переедание при нехватке витаминов ведет к явному учащению двух наиболее грозных «болезней цивилизации» сердечнососудистых и онкологических. Поэтому серьезное отношение к диете, стремление к определенному постоянству веса тела, разумная умеренность в еде являются мерами профилактики не только онкологических заболеваний, но и не менее грозных и даже значительно более распространенных сердечно-сосудистых нарушений.

Противораковое общество США, где рак молочной железы встречается в 2,5 раза чаще, с целью профилактики опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний рекомендует женщинам придерживаться «низкожировой» диеты с сокращением «жировых калорий» до цифр, не превышающих 30% от общей суммы калорий ежедневной пищи человека. Для этого рекомендуется употреблять постное мясо, маргарин вместо масла, низкожировые молочные продукты, сократить поглощение яичных желтков, богатых холестерином, в ежедневный рацион включаются также овощи и фрукты.

Регулярное занятие спортом, как оказалось, также имеет немалое значение в профилактике опухолей. Исследования, проведенные Роуз Фриш из Гарвардского университета, показали, что частота рака молочной железы среди спортсменок и лиц, прежде занимавшихся спортом, на 35% меньше, чем у неспортивных женщин, ведущих сидячий образ жизни. В результате лабораторно-биохимических исследований выяснилось, что у спортсменок отмечается относительно более низкий уровень секреции гормонов яичников - эстрогенов, играющих определенную роль в развитии опухолей молочной железы.

Женщины должны быть также информированы о том, что у нерожавших или поздно впервые рожавших (после 28—30 лет) риск возникновения опухолей молочной железы заметно увеличивается. Женщины, близкие родственницы которых (сестра, мать, тетя) болели раком молочной железы или имеющие другие упоминавшиеся «факторы риска», должны периодически обращаться за советом к врачу, а также проводить регулярное самообследование молочных желез.

Первые клинические испытания антиэстрогенов (тамоксифен, ралоксифен) у женщин высокого риска свидетельствуют о возможности снизить заболеваемость раком молочной железы на 40-50%. Однако эти средства пока не могут быть рекомендованы для рутинной практики из-за возможных побочных токсических эффектов.

В 2006-2008 гг. предстоят международные испытания химиопрофилактики рака молочной железы, основанной на использовании нового поколения ингибиторов ароматазы (аримидекс).

Если главная цель первичной профилактики направлена на предотвращение болезни и, таким образом, сокращение заболеваемости раком молочной железы, то основная направленность вторичной профилактики заключается в сокращении смертности от рака молочной железы, что может быть достигнуто ранним (своевременным) выявлением опухоли, излечимой обычными методами терапии. Принципиальная достижимость конечных целей вторичной профилактики доказана многочисленными «демонстрационными» проектами скрининга женского населения с помощью периодической маммографии. В группе женщин, подвергавшихся регулярному профилактическому обследованию, включая и самообследование молочных желез, от рака молочной железы погибает на 30 - 50% меньше, чем среди женщин, не участвовавших в профилактических программах. Иначе говоря, число излеченных от рака молочной железы женщин в «профилактической» группе оказалось на 30 - 50% выше, чем среди женщин, не подвергавшихся профилактическому исследованию молочных желез.

Из этих сведений видно, что самим женщинам принадлежит важная роль в эффективном осуществлении как первичной, так и в особенности вторичной профилактики опухолей молочной железы. Женщины нередко разделяют ответственность вместе с медиками за своевременное выявление заболевания, когда оно еще не распространилось за пределы молочной железы и являющегося в этих случаях излечимым.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Женщины, у которых выявили опухоль молочной железы, интересуются, не является ли она запущенной, распространенной, какие методы лечения будут применены и могут ли они обеспечить излечение заболевания.

Кроме вышеуказанных методов обследования для исключения метастатической болезни проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости и сцинтиграфию скелета.

Лечение рака молочной железы

Все методы лечения рака молочной железы можно разделить на местные и системные. К первым относятся операция и лучевая терапия, ко вторым — химиотерапия, гормонотерапия, молекулярно-нацеленная (таргетная) терапия. Основным методом лечения рака молочной железы остается хирургический. Следует помнить, что при любом размере первичной злокачественной опухоли молочной железы могут существовать микрометастазы в других органов, выявить которые с помощью самых современных методов исследования невозможно по причине очень маленьких размеров. Другими словами, рак молочной железы — это «системное» заболевание. Поэтому очень многие больные раком молочной железы после операции получают дополнительное (адъювантное) лечение, к которому относятся лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия. 

Выбор объема операции определяется степенью распространенности опухолевого процесса (стадией). При небольших опухолях (до 2,5 см в диаметре) выполняют органосохраняющие операции. При больших опухолях удаляют всю молочную железу; операция называется мастэктомией. В некоторых случаях благодаря специальному протезированию можно скрыть образующийся дефект. Клинические методы исследования (пальпация) не позволяют точно судить о наличии метастазов в лимфоузлах: в неувеличенных узлах могут быть метастазы, а в увеличенных — нет. Поэтому для того, чтобы остановить дальнейшее распространение злокачественной опухоли, во время операции удаляют лимфоузлы (обычно не менее 10 из 20, расположенных в подмышечной впадине), этот этап операции называется лимфаденэктомией. Учитывая, что лимфаденэктомия может вызвать лимфатический отек верхней конечности (лимфостаз), в некоторых клиниках сначала удаляют только сигнальные лимфоузлы из подмышечной впадины, (обычно в количестве 2—3). Сигнальными они названы потому, что являются первыми на пути оттока лимфы. Считают, что если в них нет метастазов, рак не распространился дальше. Рядом с опухолью вводят специальный краситель голубого цвета или радиоактивный препарат. Эти вещества в первую очередь попадают в сигнальные лимфоузлы, где их и обнаруживают. Эти лимфоузлы подвергают срочному гистологическому исследованию (во время операции) и при отсутствии в них метастазов отказываются от удаления других узлов подмышечной впадины. 

Все удаленные после операции ткани подлежат гистологическому исследованию. Врач-патоморфолог определяет не только тип опухоли, но и степень ее дифференцировки, или злокачественности, которая отражает степень отличия опухолевых клеток от нормальных (различают три степени дифференцировки). Чем меньше злокачественные клетки похожи на нормальные, тем хуже прогноз заболевания и, следовательно, требуется более интенсивное лечение после операции. Биологические свойства опухоли определяют такие важные показатели, как наличие или отсутствие рецепторов стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона — РЭ и РП) и рецептора эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2— это сокращение от англ. слов, обозначающих название рецептора). Рецепторы — это специфические белки, которые принимают сигналы от других веществ, в том числе белковой природы (гормонов, факторов роста). Примерно у 65—70% больных раком молочной железы опухоли содержат РЭ и РП. Этим больным показана гормональная терапия. Обычно назначают препараты, которые блокируют рецепторы гормонов (тамоксифен, торемифен, фулвестрант) или препаратов, ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан), фермента, подавляющего образование эстрогенов в жировой ткани. Смысл гормональной терапии заключается в том, чтобы воспрепятствовать стимулирующему влиянию на рост опухолевых клеток некоторых гормонов. Этой цели можно добиться путем удаления яичников (овариэктомии) у женщин с раком молочной железы, которые не достигли менопаузы. В последнее время с помощью определенных препаратов (золадекса, бусерелина) вызывают «химическую» кастрацию, которая носит обратимый характер. 

Основой профилактики рака молочной железы является самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.
Только в случае регулярного прощупывания и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе - основной и зачастую единственный признак рака груди. Кроме того, женщина раз в год должна проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочной железы и маммографию.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.[i][/i]

(голосов:0)
Похожие статьи:
w

Более 95% среди всех злокачественных опухолей молочной железы составляют раковые опухоли (или карциномы, т.е. опухоли, исходящие из клеток эпителия молочных ходов и долек), на другие виды злокачественных опухолей (саркомы, лимфомы, метастазы других опухолей) приходится менее 5%.


некроз молочных желез

Большинство женщин уделяют достаточно внимания состоянию своей груди, чаще - ее размерам. Но необходимо помнить также о возможных заболеваниях молочных желез, которые могут проявиться некоторыми симптомами (или не проявиться).


Среди основных возможных симптомов
различных заболеваний молочной железы можно выделить основные:


Лимфатическая система - одна из самых сложных и хитро устроенных систем человека.

Ее основное предназначение состоит в том, чтобы своим напором смывать в лимфатические капилляры отмершие клетки организма, а также бактерии, вирусы и токсины, попавшие в организм с пищей, водой и воздухом.


Комментарии к статье Злокачественная опухоль молочной железы:


2015