Дни рождения Непознаное Уход за ногтями Фитнес Интернет Мода Красота и Здоровье
Лучшие статьи
загрузка...
06.04.16

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и диагностика

компрессионный переломИз анатомии все знают, что человеческий позвоночник состоит из позвонков и имеет свойство выдерживать большую физическую нагрузку. Но под воздействием травмирующих факторов, позвоночный столб может быть механически поврежден. Следствием такого повреждения часто становится компрессионный перелом позвоночника. Под травмирующими факторами в первую очередь подразумеваются: сильнейшие удары, ушибы, тяжелые весовые нагрузки и существенное снижение в позвонках плотности костной ткани. Компрессионные переломы подразделяют по местам их локализации. Соответственно они могут быть шейными, грудными, поясничными или копчиковыми, а также переломами крестцовой части позвоночника.

Диагностика компрессионного перелома

При травме позвоночника может происходить повреждение как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными последствиями спинальной травмы является повреждение нервных структур, а также развитие нестабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. В некоторых случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их динамической компрессии. Нестабильность позвоночника может развиться в результате некоторых разновидностей переломов позвонков, а также разрыва дисков и связок, которые соединяют позвонки друг с другом. Во многих случаях для лечения серьёзной травмы позвоночника требуется хирургическое вмешательство. При этом основными задачами операции является устранение компрессии нервных структур и стабилизация позвоночника для предотвращения последующего повреждения спинного мозга и деформации позвоночного столба.

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, "травма ныряльщика" и падение с большой высоты.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным. Эта разновидность переломов позвоночника встречается наиболее часто. Достаточно часто переломы костей, в том числе и позвонков, возникают при уменьшении плотности костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз и наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Так у 40% женщин старше 80 лет по крайней мере один раз в жизни возникает компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего эти переломы остаются нераспознанными, однако они могут стать причиной прогрессирующей деформации позвоночника ("старческий горб"), а также упорных болей в спине. При остеопорозе для возникновения перелома позвонка достаточно воздействие очень небольшой силы (например, падение со стула).

Еще одной достаточно частой причиной возникновения компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке. Для подтверждения диагноза метастатического перелома наиболее инфомативно проведение радиоизотопного сканирования.

Устойчивое сочетание (термин)

  • Рентгенография позвоночника.Выполняется в двух проекциях (боковой и прямой), позволяет определить повреждения позвоночника;
  • Компьютерная томография (КТ).Может быть назначена после рентгенографии с целью максимально детального изучения структуры повреждённого тела позвонка. Также параллельно с данным исследованием может быть проведена миелография – процедура, позволяющая произвести оценку состояния спинного мозга на уровне произошедшего перелома;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, производится при подозрении на повреждение нервных структур позвоночного столба;
  • Денситометрия. В случае если пациент – женщина в возрасте старше 50-и лет, выполнение данного исследования абсолютно необходимо, оно позволяет выявить остеопороз;
  • Неврологический осмотр.К данной процедуре относится проверка функции нервных корешков, спинного мозга и периферических нервов.

В начало ⇑


Лечение

Консервативное лечение

При компрессионном переломе позвоночника, локализующемся в грудном отделе позвоночного столба, общими лечебными процедурами являются ограничение активности, медикаментозное лечение болевого синдрома и фиксация повреждённого сегмента позвоночника. Сегодня хирурги также применяют такие процедуры, как кифопластику и вертебропластику. Данные методы представляют собой малоинвазивные манипуляции, которые дают отличные результаты при лечении такого рода компрессионных переломов.

Чаще всего дети получают компрессионные переломы от падения с высоты (с дерева, с качелей, с крыши гаража и проч.).

При компрессионном переломе у ребенка может появиться так называемое «посттравматическое апноэ» — синдром затрудненного дыхания, ограничение подвижности, напряжение мышц в спине.

При несильном компрессионном переломе позвонка симптоматика очень бедная и родители могут ошибиться с диагностикой.

Падение на спину ребенка само по себе должно быть причиной для обращения к врачу.

Лечение компрессионных переломов у детей связано с разгрузкой переднего отдела позвоночника. Это достигается при помощи так называемой петли Глиссена, располагаемой немного ниже четырнадцатого грудного позвонка.

При переломе нескольких позвонков врачи рекомендуют ношение корсета. Восстанавливается до первоначальной высоты поврежденный позвонок приблизительно за два года. Для ускорения процесса применяют специальные физиотерапевтические процедуры, массаж спины, лечебную физкультуру.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

  • Клиновидная деформация позвонка,
  • Деформация передней поверхности тела позвонка,
  • Увеличение межпозвонкового пространства,
  • Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • Подвывих в межпозвоночных суставах.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

При незначительном переломе симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

  • ограничение подвижности в позвоночнике,
  • затруднённое дыхание в момент травмы,
  • напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.


А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

В условиях стационара обязательно проводят рентгенографию поясничного отдела. Причем снимки делают как минимум в 2 проекциях (прямой и боковой), а иногда и в 3 (еще и промежуточная, под углом 450). Сейчас появились более современные диагностические методы, обладающие 1000% достоверностью – это компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс.

Лечение

Период реабилитации несложный. Он проходит после лечения и сводится к выполнению ЛФК, целью, которой становится разработка позвоночника и восстановления состояния связок и мышц спины. ЛФК – упражнения, которые выполняются под контролем специалиста. В каждый период реабилитации нагрузка постепенно усложняется.

Если из-за перелома произошла серьезная компрессия нервных окончаний или самого спинного мозга, и это приводит к сильным болям и нарушениям работы органов, назначается хирургическое вмешательство, цель которого – устранить компрессию. В этом случае популярны два метода.

  1. Вертебропластика. Этот метод основан на введении цемента в травмированный L1 позвонок. Это помогает избавиться от болевых ощущений и повысить прочность позвонка.
  2. Кифопластика. Этот интересный метод основан на введении специального шарика, который приподнимает позвонок. Это положение фиксируется специальным цементом.

Перелом 6, 11 или 12 позвонков может случиться с каждым из нас, однако, многое зависит от нашего отношения к своему состоянию и лечению. Если мы ответственные, внимательные и заботящиеся о своих близких люди, то будет соответственно относиться к ним и к себе в том случае, если случится перелом.

Обратите внимание, возможно вас могут заинтересовать такие материалы:

  • В последнее время сильно устаете? Читайте отзывы о том, как преодолеть усталость и чувствовать себя здоровым.
  • Боли в суставах уходят мгновенно! Поразительное открытие в лечении суставов - Елена Малышева рассказывает о новых методах лечения артрозов, которые исключают хирургические и медикаментозные процедуры.
(голосов:0)
Похожие статьи:
Блокада позвоночника при грыже

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата по праву считается межпозвоночная грыжа. Симптомы его очень разнообразны и зачастую зависят от локализации проблемы. Суть болезни заключается в том, что фиброзное кольцо (выступающее в роли соединяющего звена между позвонками) сначала выпячивается, а затем и вовсе надрывается под воздействием каких-либо факторов. Как только происходит разрыв, все содержимое межпозвоночного диска «выходит» за свои пределы в позвоночный канал и начинает сильно давить на нервный корешок.


Блокада позвоночника при грыже

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата по праву считается межпозвоночная грыжа. Симптомы его очень разнообразны и зачастую зависят от локализации проблемы. Суть болезни заключается в том, что фиброзное кольцо (выступающее в роли соединяющего звена между позвонками) сначала выпячивается, а затем и вовсе надрывается под воздействием каких-либо факторов. Как только происходит разрыв, все содержимое межпозвоночного диска «выходит» за свои пределы в позвоночный канал и начинает сильно давить на нервный корешок.


MedTravel Лечение за рубежом » Вертебрология » Позвоночник – анатомия позвоночника

Важные функции, выполняемые позвоночником

Позвоночник является каркасом для всего организма. Он несет основную нагрузку и отвечает за прямохождение, позволяет человеку стоять прямо, совершать наклоны во все стороны, поворачиваться. К позвонкам прикрепляются мышцы спины и брюшной стенки. Он защищает спинной мозг, который заключен в спинномозговом канале, от травм и других неблагоприятных воздействий. Здоровый позвоночник позволяет человеку совершать движения в нескольких плоскостях.


Комментарии к статье Что такое компрессионный перелом позвонка:


2015