Купить этот сайт
Дни рождения Непознаное Уход за ногтями Фитнес Интернет Мода Красота и Здоровье
Лучшие статьи
загрузка...
14.04.16

Отит у детей. Лечение отита

Итак, у вашего ребенка отит. Возникают следующие вопросы: Почему у ребёнка  отит и как помочь ребёнку при отите.

У детей, особенно младшего возраста, частым осложнением простудных заболеваний является воспаление среднего уха, или средний отит.

Человеческое ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего ушей.

Наружное ухо — единственный отдел уха, который можно увидеть. Оно состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо отвечает за звукопроведение. За барабанной перепонкой расположена барабанная полость — ограниченное пространство, вмещающее в себя очень маленькие звуковые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Ручка молоточка прочно соединена с барабанной перепонкой, которая колеблется под действием звуковых волн. Эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо. Барабанная полость связана с носоглоткой евстахиевой, или слуховой, трубой. Вб время глотания труба открывается. Благодаря этому давление внутри барабанной полости поддерживается на уровне атмосферного, и создаются условия беспрепятственного колебания барабанной перепонки.

Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка.
Это пленка толщиной 1 мм, в которой различают натянутую и расслабленную
часть. Положение, цвет и форма барабанной перепонки меняются с
возрастом. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает
почти горизонтальное положение.

Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех
сообщающихся частей: 1) барабанной полости, 2) слуховой (евстахиевой)
трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, 3) пещеры
с окружающими ее клетками сосцевидного отростка.

Барабанная полость новорожденного мала и заполнена желеобразной
массой (миксоидной тканью), которая в последующем быстро исчезает.
Однако есть мнение, что рассасывающаяся миксоидная ткань образует
в барабанной полости дополнительные камеры, что может повышать
риск возникновения острого среднего отита. Барабанная полость
содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя),
получивших названия из-за сходного вида и позволяющих осуществлять
передачу колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху; а также
- связки, мышцы, нервы и сосуды.

Важнейшим элементом строения среднего уха является слуховая труба,
соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается
в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое
глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при
совершении сосательных и глотательных движений.

У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая
и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки
в среднее ухо.

Посредством
узкого хода барабанная полость сообщается с пещерой, залегающей
в сосцевидном отростке височной кости. С возрастом происходит
развитие этого отростка по одному из вариантов строения: 1) пневматический,
когда кость полностью состоит из воздухоносных клеток; 2) дипло-этический,
когда костная ткань состоит из губчатой ткани и мелких клеток;
3) склеротический, когда кроме пещеры кость состоит из компактной
костной ткани. Строение сосцевидного отростка определяет прогноз
течения некоторых патологических процессов в среднем ухе. Так,
риск формирования хронического среднего отита выше при склеротическом
типе строения. И наоборот, риск осложненного течения острого среднего
отита возрастает при пневматическом типе. При необходимости тип
строения сосцевидного отростка может быть выявлен при рентгенологическом
обследовании.

Внутреннее ухо, или лабиринт, залегает в глубине височной кости.
Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в
себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного
анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие,
положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической
общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать,
помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным
признаком таких расстройств является головокружение, тошнота,
рвота.

Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.

К причинам, вызывающим средний отит, относятся:

  • острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
  • имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
  • перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
  • ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
  • у детей из-за несформированного иммунитета.

Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.

Симптомы отита

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Затем на салфетку нужно положить целлофан, он должен полностью закрывать салфетку. На целлофан ложится большой кусок ваты. После этого нужно обвязать голову теплым шарфом. Снимать компресс можно через 3–4 часа.

Если из уха выделяется гной, то необходимо постоянно очищать слуховой проход с помощью ватных жгутиков и обрабатывать ухо перекисью водорода.

Полезное видео об отите у меленьких детей от профессора Комаровского:

Как использовать ушные капли?

Капать ушные капли в ухо очень опасно. Ведь обычный человек не моет оценить состояние барабанной перепонки – это может сделать только врач. Если барабанная перепонка будет повреждена, а в ухо закапать ушные капли, то раствор попадет в среднее ухо, повредит слуховые косточки и слуховой нерв. Все это может привести к снижению слуха у ребенка. Чтобы не рисковать здоровьем своего ребенка необходимо поступать следующим образом: в ухо вставить ватный жгутик, а на него капать разогретые капли.

Ушные каплиСуществует мнение, что любые ушные капли нельзя использовать детям до года. И хотя в инструкции по применению, написано, что Отипакс можно использовать даже новорожденным, перед применением лучше проконсультироваться с врачом. Составляющие этого препарата могут вызвать нежелательные побочные эффекты: рвоту, понос или судороги.

Нежелательно использовать для лечения отита борный спирт. Есть сведения, что он только усиливает боль в ухе, приводит к шелушению кожи внутри уха и может спровоцировать судороги.

  • малыш плохо сосет грудь;
  • плохо спит;
  • много плачет;
  • беспокоен.

При этом младенец спокойнее лежит на нездоровом ухе, а с 4-х месяцев пытается достать рукой больное ушко или трет им о подушку. Распространенны и другие симптомы: выделения из носа, крики и стоны по ночам, при этом его достаточно сложно успокоить. При каждом слабом нажатии на слуховое отверстие он начинает плакать, а из уха появляется кровь, зеленоватые или желтоватые выделения.
При классическом развитии воспаления среднего уха специалистами выделяется 3 стадии, каждая из которых длиться около 7 дней:

Традиционно лечение всех видов отитов сопровождается назначением антибиотиков, реже – сульфаниламидных препаратов (ципрофлоксацина), которые применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре.

При наружных отитах обычно в наружный слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные 70% спиртом, делают согревающий компресс, проводят физиотерапевтические процедуры, назначают витаминотерапию. При образовании абсцесса показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами (3 % раствор борной кислоты, раствор фурациллина).

При средних отитах назначают постельный режим, по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы и физиотерапию. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96 % спирт. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят рассечение барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечвают его дренаж. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, назначают продувание, пневматический массаж.

При отите внутреннего уха (лабиринтите) применяют консервативное лечение (постельный режим, дегидратационную и антибактериальную терапию). При лабиринтитах с фистульным симптомом и сохранившейся функцией лабиринта, при неэффективности антибактериальной терапии, прибегают к общеполостной трепанации. Абсолютным показанием к операции на лабиринте одновременно с операцией на среднем ухе является секвестрация лабиринта или гнойный лабиринтит с лабиринтогенными внутричерепными осложнениями.

Народное лечение отита

В любом возрасте, если нет высокой температуры, хороший противоотечный и обезболивающий эффект дают горячие ножные ванны. В воду можно добавлять соль, горчицу, эвкалиптовое масло. Этот способ лечения противопоказан беременным женщинам.

Для обеззараживания слухового прохода, уменьшения воспаления, зуда и боли подходят чесночное масло, отвар лаврового листа, сок запеченной головки лука репчатого или золотого уса.


В случае неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при угрозе развития осложнений отита или маленьком возрасте ребенка проводится прокол барабанной перепонки с последующей эвакуацией воспалительной жидкости (парацентез или тимпанопункция). Эта манипуляция значительно облегчает состояние пациента, а также позволяет провести бактериологическое исследование полученного материала.


Профилактика отита заключается в избегании переохлаждений и контакта с больными острыми респираторными вирусными инфекциями (особенно это касается грудных детей). Необходимо своевременно лечить очаги хронической инфекции в организме (кариес, хронические тонзиллит и синусит), а также вовремя обращаться за медицинской помощью при первых признаках отита.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Боль за ухом

Причины боли за ухом

Наиболее часто боль за ухом (односторонняя или двусторонняя) возникает при следующих ситуациях:

  • воспалительный процесс собственно уха (наружный, средний или внутренний отит);
  • образование серной пробки;
  • воспалительные изменения придаточной пазухи внутри височной кости (мастоидит);
  • лимфаденит (воспаление лимфатического узла);
  • сиалоаденит (воспаление слюнной железы);
  • системные или локальные инфекционные процессы (эпидемический паротит, простой или опоясывающий герпес).

Боль за ухом

Причины боли за ухом

Наиболее часто боль за ухом (односторонняя или двусторонняя) возникает при следующих ситуациях:

  • воспалительный процесс собственно уха (наружный, средний или внутренний отит);
  • образование серной пробки;
  • воспалительные изменения придаточной пазухи внутри височной кости (мастоидит);
  • лимфаденит (воспаление лимфатического узла);
  • сиалоаденит (воспаление слюнной железы);
  • системные или локальные инфекционные процессы (эпидемический паротит, простой или опоясывающий герпес).

Боль за ухом

Причины боли за ухом

Наиболее часто боль за ухом (односторонняя или двусторонняя) возникает при следующих ситуациях:

  • воспалительный процесс собственно уха (наружный, средний или внутренний отит);
  • образование серной пробки;
  • воспалительные изменения придаточной пазухи внутри височной кости (мастоидит);
  • лимфаденит (воспаление лимфатического узла);
  • сиалоаденит (воспаление слюнной железы);
  • системные или локальные инфекционные процессы (эпидемический паротит, простой или опоясывающий герпес).

Комментарии к статье От чего появляется ОТИТ:


2015