Купить этот сайт
Дни рождения Непознаное Уход за ногтями Фитнес Интернет Мода Красота и Здоровье
Лучшие статьи
загрузка...
14.04.16

Лечение хронических кератитов и помутнений роговицы различной этиологии

Проблема лечения хронических кератитов и восстановления прозрачности роговицы после перенесенных кератитов является актуальной задачей, так как имеющиеся в арсенале офтальмологии средства консервативной и оперативной терапии часто не позволяют добиться быстрого и прозрачного заживления роговицы. Мы занимаемся этой проблемой с 1986 г.

За эти годы апробированы разные способы лечения кератитов с применением средств природного происхождения (в том числе гомеопатические). С 2003 по 2008 годы в офтальмологическом отделении пролечено 79 (86 глаз) пациентов с различными формами стромальных кератитов вирусной этологии, из них 45 мужчин и 34 женщины в возрасте от 22 до 49 лет.

В комплексной терапии кератитов применялись отечественные и импортные пептидные биорегуляторы, которые значительно расширили терапевтические возможности и привели к выздоровлению и улучшению прозрачности роговицы .

При расположении бельма по периферии оно влияет на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка. У меня, к сожалению, по центру.

Бельмом на глазу или лейкомой называют помутнение роговицы. К нему приводят рубцовые изменения на роговой оболочке глаза, вызванные целым рядом причин. В процессе рубцевания роговица утрачивает свою прозрачность и способность беспрепятственно пропускать свет. Глаз с бельмом становится специфического фарфорово-белого цвета. Со временем окраска бельма немного меняется: прорастает сетью кровеносных сосудов, подвергается жировому перерождению и становится желтоватого оттенка.

Спровоцировать образование бельма на глазу может также химический ожог или травма роговицы. Особенно опасны для зрения щелочные ожоги. После них у человека может сохраниться способность глаза лишь к светоощущению.

Кератиты - самая частая причина возникновения бельма, поскольку поражают они непосредственно роговицу. Вызываются кератиты множеством причин. Бывают поверхностными и глубокими (у меня был глубокий вариант с большим поражением). Глубокие кератиты часто переходят в бельмо при неадекватном лечении. Поверхностные могут изъязвляться и оставлять дефекты. Для кератитов характерно разрастание кровеносных сосудов в роговице (где в норме они отсутствуют), и они не исчезают бесследно после выздоровления.

На время лечения бельма следует полностью исключить все животные жиры из пищи, свести холестерин к минимуму. Чаще всего запущенное бельмо покрывается тончайшим слоем жировой ткани, что полностью лишает больного зрения. Морковь и черника просто необходимы!

Очищение глазного яблока свежей чайной заваркой (чёрный чай) так же даёт положительные результаты. Бельмо целиком не исчезает, однако зрение частично восстанавливается, плёнка становиться более прозрачной.

Ни в коем случае нельзя использовать активные разъедающие вещества для устранения бельма, так как это может не только привести к появлению более толсто бельма, но и полностью лишить человека глаза.

Лечение бельма. Пересадка роговицы

Незначительные помутнения роговицы (облачко) не требуют лечения. И это как раз мой случай - хотя вижу я очень мутно и плохо (зрение на этом глазу теперь минус 8 вместо минус 6) - врачи помочь не могут.

При минимальной выраженности помутнения роговицы на периферии органа хирургическое лечение бельма не проводится. Больному в этом случае показано динамическое наблюдение и консервативное лечение бельма на глазу для поднятия местного иммунитета.

С лечебной целью кератопластику (обычно послойную - пересадку роговицы) применяют при кератитах и изъязвлениях роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению.

Для пересадки используют .трупную роговицу.

Основным методом устранения стойкого помутнения роговицы является аллогенная трансплантация, то есть пересадка роговицы. Роговица прекрасно приживается и может годами сохранять прозрачность. Большая заслуга в разработке проблемы кератопластики принадлежит школе В. П. Филатова.

При небольших бельмах, когда острота зрения остается достаточно высокой (0,2- 0,4), пересадка роговицы с оптической целью не рекомендуется из-за опасности помутнения трансплантата вследствие тканевой несовместимости и возможности ухудшения зрения. Не показана пересадка роговицы при бельмах, когда нарушено светоощущение, и бельмах, осложненных глаукомой.

Лечение бельма роговицы во всём мире - только оперативное. Для лечения бельма роговицы применяют в основном кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. После повторной, не имеющей эффекта кератопластики, прибегают к кератопротезированию.

пингвекула
Почему безобидное заболевание пингвекула может доставить дискомфорт? Узнаем прямо сейчас!

Как подобрать солнцезащитные очки по форме лица расскажет наша статья.

Вирусный кератит

Среди инфекционных кератитов чаще всего встречаются воспаления, вызванные вирусами. Это могут быть вирусы герпеса, ветряной оспы, кори.

Помимо общих признаков воспаления роговицы, вирусный кератит может сопровождаться пузырьковыми высыпаниями и болями неврологического характера.

Также болезнь может быть вызвана ослаблением иммунитета, вследствие перенесённых простудных заболеваний - например, гриппа.

Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов. Применяются также иммуномодуляторы, анальгетики и витамины. Используются и физиотерапевтические методы.

Самая распространенная патология хрусталика – катаракта, которая встречается повсеместно. Помимо ухудшения зрения это заболевание влечет за собой дискомфортные изменения светочувствительности глаза, а также опасность полной потери зрения. Важно, что на начальном этапе катаракта лечится глазными каплями, в запущенных случаях прибегают к хирургическому решению проблемы.

Травмы глаза


Уколы в глаз и под глаз , к сожалению назвать не могу.


Рекомендовано наблюдение окулиста по м/п.

● а также «полиадениловая кислота + уридиловая кислота» (полудан, по 2 капли 4-6 раз в день + аутокровь) и офтальмоферон (по 2 капли 4-6 раз в день);

● или интерферон альфа-2b (по 2 капли 4 раза в день), а также хлорамфеникол (по 2 капли 3 раза в день);

● кроме того, можно закладывать за веки 0,25% диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (оксолиновая мазь), или флуоренонилглиоксаля бисульфит (флореналя мазь глазная 0,5%), или тетрабромтетрагидроксидифенил (0,5% теброфеновая мазь). Впрочем, эти ЛС обладают более низкой эффективностью.

Субконъюнктивально:

● атропин 0,1% р-р + фенилэфрин 1% р-р;

● а также интерферон альфа-2Ь чередуют с интерфероногенами [«полиадениловая кислота + уридиловая кислота» (полудан)]: по 0,5 мл через день (содержимое ампулы разводят в 1,0 мл физиологического раствора или 0,25% новокаина);

● или аутоцитокинотерапия [«полиадениловая кислота + уридиловая кислота» (полудан) разводят аутокровью].

Системная терапия. При глубоких формах целесообразно применять системную терапию.

● Ацикловир: внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней (таблетки по 200, 400 и 800 мг), при тяжёлых формах в/в ка-пельно медленно по 5 мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней (порошок для приготовления раствора по 250 мг во флаконах) или ректально интерферон альфа-2b.

● Противогерпетическая вакцина.

● Общая витаминотерапия.

● При поверхностных дефектах эпителия туширование 1% спиртовым р-ром бриллиантового зелёного или 5-10% спиртовым раствором йода или проводят крио-, термо- или диатермокоагуляцию краёв и дна язвы.

● Лазерстимуляция.

● Магнитотерапия с кератопластическими ЛС.

Туберкулёзные кератиты

Гематогенные кератиты — преимущественно метастатические гематогенные заболевания. Развиваются при наличии туберкулёзного очага в глазу, чаще всего находящегося в сосудистом тракте. Процесс чаще односторонний. Характерно вялое течение процесса, не сопровождающееся острыми воспалительными явлениями. Очаги локализуются в глубоких слоях роговицы, сопровождаются выраженной поверхностной и глубокой васкуляризацией, распадом роговичной ткани и формированием бельм.

Клиническая картина

Глубокий диффузный кератит характеризуется очаговостью поражения. На фоне диффузного помутнения роговицы в средних и глубоких слоях возникают крупные ограниченные желтовато-серые очаги инфильтрации. Очаги не имеют склонности к слиянию. Они могут распространяться и на поверхностные слои, вызывая изъязвление. Васкуляризация — поверхностная и глубокая. Глубокие сосуды идут по задней поверхности роговицы, древовидно или дихотомически ветвясь. Они подходят к очагу инфильтрации, окружают его, но в него не проникают. При глубоких диффузных туберкулёзных кератитах никогда не поражается вся роговица. Процесс захватывает центральную и периферическую части и сопровождается резко выраженными признаками иридоциклита, с отложением крупных желтоватых преципитатов на эндотелии роговицы, появлением гипопиона и образованием задних синехий. Чувствительность роговицы нарушена незначительно. Течение длительное, с ремиссиями.

Глубокий инфильтрат роговицы — отдельные, глубоко лежащие инфильтраты желтоватого цвета, расположенные в прозрачной или, наоборот, диффузно помутневшей ткани. Инфильтраты локализуются в задних слоях роговицы в непосредственной близости от задней пограничной мембраны. Вследствие наличия перифокальной зоны имеют нечёткие границы. Васкуляризация выражена умеренно. Также умеренно выражены и явления иридоциклита. Возможно образование язв.

Склерозирующий кератит чаще развивается при глубоком склерите. В наружной половине склеры вблизи лимба в виде сектора появляются выраженные гиперемия и отёк. Инфильтраты распространяются от лимба к центру в глубоких слоях роговицы, имеют форму «языка», полулуния или треугольника и серый или желтовато-серый цвет. Помутнение наиболее интенсивно выражено у лимба, к центру оно становится прозрачнее. Эпителий над инфильтратом вздут в виде пузырей.

■ Роговица поражается одновременно со склерой. Склера у лимба и лимб отечны. Раздражение и васкуляризация выражены умеренно.

Течение заболевания — длительное с частыми ремиссиями и обострениями. Роговица может поражаться в нескольких местах. Процесс рубцевания, захватывая угол передней камеры, может привести к глаукоме. Постепенно инфильтрация замещается рубцовой тканью, и роговица приобретает фарфорово-белый цвет.

Записаться на прием Вы можете как по телефонам, так и заполнив специальную форму записи на прием на нашем сайте.

Лечение кератита включает в себя иммуномодуляторы – средства для повышения местного и общего иммунитета. Также необходимо улучшить питание и регенерацию роговицы. В связи с приёмом комплекса препаратов обязательно назначают противоаллергические средства. При тяжелых поражениях роговицы с образованием язв антибиотики вводят субконъюнктивально, внутривенно или внутримышечно. При язвах роговицы прибегают к микродиатермокоагуляции и другим микрохирургическим вмешательствам (например, лазеркоагуляции, криоаппликации). Их цель – сохранить зрение, не допустить отслойку сетчатки.

Иногда показана пересадка сетчатки. Чаще всего это те случаи, когда при консервативной терапии в течение 1 месяца наблюдается резкое снижение остроты зрения.

Для купирования воспаления и снятия болевого синдрома можно применять нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, однако последние назначаются с осторожностью, так как имеют множество негативных побочных эффектов.

физиопроцедуры Физиотерапевтические процедуры (электрофонофорез, магнитотерапия) будут способствовать рассасыванию помутнений роговицы.

В ряде случаев для предотвращения сращивания зрачка назначаются препараты-мидриатики: атропин сульфата, скополамин.

Хороший эффект для заживления язв и регенерации эпителия имеет применение таких средств, как Корнерегель, солкосерил-гель и другие.

Таковы общие принципы лечения воспаления роговицы. Однако отдельные виды этого заболевания требуют индивидуального подхода.

Так, при язвенном и нейропаралитическом кератите есть необходимость применения дополнительного обезболивания.

Специально для ozrenii.com Елена ТОЛОЧИК

(голосов:0)
Похожие статьи:

Как улучшить зрение близорукость

Содержание:

Многие убеждены, что глаза не что иное, как выпяченный вперед головной мозг. И это утверждение отчасти верно: зрение человека позволяет получать до 90% информации об окружающем мире. Зная способы, как улучшить зрение, можно использовать их не только для лечения близорукости или дальнозоркости, а для дополнительного увеличения остроты видения.


Как улучшить зрение близорукость

Содержание:

Многие убеждены, что глаза не что иное, как выпяченный вперед головной мозг. И это утверждение отчасти верно: зрение человека позволяет получать до 90% информации об окружающем мире. Зная способы, как улучшить зрение, можно использовать их не только для лечения близорукости или дальнозоркости, а для дополнительного увеличения остроты видения.


P-AT001

Некоторые специалисты считают, что регулярное разглядывание окружающей обстановки сквозь очки с дырочками позволит значительно улучшить зрение. Согласно результатам множества научных исследований такое, казалось бы, абсолютно бесполезное времяпровождение за короткие сроки снимает напряжение и заметно улучшает качество жизни.


Комментарии к статье Восстановление зрения после кератита:


2015